烧伤后机体出现一系列反应包括内源性儿茶酚胺、皮质醇和其他糖皮质激素增加，其中女童儿茶酚胺的分泌少于男童。烧伤后高代谢反应主要来自于下丘脑对炎症的直接反应，其次是烧伤热量损失对机体的刺激，此反应至少持续9~12个月，使用生长激素、胰岛素、睾酮和心得安可以抵制高代谢反应。儿童因自身的高基础代谢率加之真皮层薄，体表面积比例大于成人，烧伤后能量损失更多，更容易出现低体温症。肌肉功能的减退在出院和伤口愈合后还会持续很长时间，患者严重烧伤后9个月还可以观察到该现象。对严重烧伤儿童，氧甲氢龙、促合成激素制剂有助于改善肌肉功能。对儿童和成年烧伤患者，代谢率较正常者翻倍升高，能量需求每天通常大于20.9 kj。数学方程和公式虽被用来估计烧伤儿童和成人的能量需要量，但显然估计过高。儿童每天生长需要的能量难以估算，需要每周绘制儿童生长曲线(年龄、性别、体质量)用以判断是否缺乏营养，有时体质量不增是营养不足的标志。推荐每周采用间接测热法评估2次以上，据此调整营养支持。尿道炎后每天每千克能量补充多于125.5 kj，可有效降低感染率，控制肺部感染、败血症，缩短治疗天数。对于肥胖患者应该尽量保持其体质量，但有较高的伤口感染和植皮失败风险。碳水化合物为主要的能量来源，葡萄糖补充量每分钟大于7 mg/kg时会导致脂肪合成，引起耗氧量增加和co?2产生。在一项随机临床试验中，为烧伤患儿连续输注胰岛素将血糖控制在5.56~7.78 mmol/l，可以降低补体c3、α1微球蛋白和触珠蛋白等急相反应。至少60%的能量应以碳水化合物的形式补充，但每天不要超过400 g或者是1600 kj，非蛋白能量和氮比最佳为628∶1。脂类是一种优质的能量来源，1 g可以提供37.7 kj的能量，必需脂肪酸亚麻酸是细胞膜和前列腺素合成的重要组成部分，亚麻酸最少应在总能量中占2%~3%。尽管脂肪是一种较佳能量来源，但在非蛋白能量中应将比例控制在12%~15%，增加前应考虑患者免疫功能、进食量、呼吸功能和血清三酰甘油等指标。提供的蛋白在总能量中应占20%~25%，儿童日常每千克体质量中需要蛋白2.5~4.0 g，非蛋白能量和氮的比率最佳为80∶1，所有高蛋白饮食患者的血肌酐、血尿素氮和水合作用都需要监测，以防止肾前性氮质血症和脱水。烧伤患者血清白蛋白低于25 g/l时需要补充白蛋白，但对病死率和临床症状改善没有影响。蛋白缺乏的生物标志是前白蛋白包括转甲状腺蛋白、甲状腺素结合前白蛋白，前白蛋白的半寿期只有几天，是一个敏感指标。多种维生素、抗氧化剂和微量元素补充很有必要，每4.184千焦的肠内营养应包括5000 u的维生素a，维生素d和钙也必不可少;锌和铜主要随烧伤创面分泌物渗出而丢失，儿童需要每天补充30~220 mg硫酸锌和硫酸铜(0.08 mg/kg)，成人硫酸铜需要量为4.5 mg/kg;维生素c和维生素e也不能忽视。烧伤患者早期肠内营养支持有利于促进伤口愈合，降低应激性溃疡和胃出血的发生率。标准的静脉营养制剂包括250 g/l葡萄糖、50 g/l结晶氨基酸和其他电解质，200 g/l脂肪乳的输注每周3次、每次250 ml，直到满足机体对必需脂肪酸的要求。