烧伤案例分析

　　患者性别：男

　　患者年龄：40

　　全部症状：男性，40岁，60kg，因“全身多处烧伤1+小时”入院?脉搏：115次/分，呼吸：28次/分，血压：85/60mmHg，神志恍惚，头、面、颈、背部有大量水泡，臀部呈皮革样。

　　发病时间及原因：

　　治疗情况：

　　想要得到的帮助:病史询问及体格检查还应注意什么?

　　2、初步判断该患者烧伤面积、深度及严重程度分别是多少?

　　3、如该患者用汽车送至医院需要1小时，在患者送至医院前应注意什么?

　　4、如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，临床进一步处理是什么?

　　5、患者第2个24小时的输液总量是多少?怎样输?

　　病情分析:

　　1.火灾时自救情况，吸入烟尘的多少;被人救出时有无进行抢救，有无在外院治疗，效果怎样;有无口干，饮水情况，有无排尿;有无昏迷史;既往疾病史;过敏史。

　　体格检查：神志判断，心肺腹情况，全身骨骼系统，神经系统。

　　2.按照九分法估算烧伤面积不难(题目描述过于简单)。

　　深度为Ⅱ-Ⅲ度(简单判断大水泡、疼痛明显为浅Ⅱ度，小水泡、皮肤红白相间、痛觉迟钝为深Ⅱ度，皮革样为Ⅲ度)

　　严重程度：中度烧伤：Ⅱ度面积10%-29%或Ⅲ度面积不足10%;

　　包皮包茎：烧伤总面积30%-49%或Ⅲ度面积10%-19%或虽不到上述百分比，医发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

　　3.一般避免长途转送，当地输液抗休克治疗，必须者应开通静脉通道补液，保证呼吸道通畅，必要时停留尿管接尿袋，观察尿量，稳定患者情绪。

　　意见建议:

　　伤后24小时需要积极液复苏。根据烧伤面积*1.5ml*体重，晶体和胶体比例为1：1第一个24小时输入1/2,另外还有生理需要量。

　　第2个24小时输入另外一半加生理需要量。

　　同时需要预防感染。