【病因学】

　　1、休克

　　烧伤后
低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒、血管紧张素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降低，出现少尿甚至无尿。

　　2、毒性物质

　　严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质，包括游离的血红蛋白、肌红蛋白、细菌霉素均可直接或单位地加重肾损害。

　　3、抗生素

　　氨基糖甙类抗生素、多粘菌素B、磺胺类药物对肾脏有霉性反应。

　　4、其他原因

　　严重腹泻、热风疗法及应激性糖尿病等原因造成的脱水未及时纠正。休克期血容量补足前大剂量应用血管收缩剂或利尿可预发肾功不全。老年病人及伤前有肾脏病患者容量发生肾衰。

　　【诊断】

　　1、少尿

　　补足血容量及水分后仍少尿，少尿应鉴别肾前性及肾后性。

　　2、尿比重低

　　固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。

　　3、氮质血症

　　尿尿素氮/血尿素氮<14∶1，尿肌酐/血肌酐<10∶1，血尿素氮/血肌酐<10∶1

　　4、自由水清除率的测定

　　自由水清除率正常值是负值，越接近零值，说明肾功能损害越严重。自由水清除率比血液化学测定（BUN，Cr）敏感，有助于早期诊断。