实行医药分家，公立医院是否会将门诊药房剥离出去？部分公立医院转制成民营医院会不会造成国有资产的流失？大医院中的部分医疗价格可以自主定价，医院会不会随意涨价？公立医院的改革一直被公认为是这次医改中最关键的部分，大家对其中的一些悬念颇为关心。对此，不少业内人士从4月7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中看出“端倪”，并提前进行解析。

　　悬念一：医药分家的途径

　　门诊药房要从医院剥离？

　　实施方案指出，要在公立医院中推进医药分开，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的多种有效途径。而参与过新医改的专家也透露，所谓的途径，可能选择把门诊药房从医院剥离出去，交由独立于医院之外的社会力量经营管理，与社会药房展开同等竞争。

　　“从目前的情况看，把药房从医院中剥离出去，短期内是不能实现的。”4月7日，在北京开会的青医附院苗志敏院长接受本报记者采访时明确指出，现在国外有这种模式，医生开出处方，患者可以凭处方到药店购买所需要的药品。但是这种模式实行的基础是完善的社会保障体系，目前我们还达不到这种程度。苗志敏告诉记者，国家提出医药分家，其实是要切断医与药之间的利益联系，而且在整个医疗救治过程中，医和药是相辅相成的。“其实取消药品加成，比如说零差率药，在国家投入能够让大家得到保障的前提下，我想绝大多数医务人员都会赞成的。”

　　悬念二：医院改制的“公变民”

　　小型公立医院将会试点？

　　新医改中明确提出，要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。“公立医院改成民营医院，岂不是改变了公益性，再说会不会造成国有资产的流失？”这条政策一出台，就引发了极大的争议。

　　“我觉得大家首先有个概念的误区。”青医附院苗志敏院长曾作为专家被邀请参与新医改方案的讨论，他告诉记者，很多人认为，公立医院就是非营利性医院，而民营医院一定是营利性医院，其实医院的性质并不是由“公”或者是“民”决定的。国家之所以有这项改革措施，可能是考虑到要包下所有的公立医院，就现状而言有不小的困难，所以通过将部分公立医院转换成民营医院，增强竞争的机制。 　记者在采访中，不少业内人士透露说，选择改制的公立医院应该是小范围的，而且主要是一些小型医院，通过资产盘活、吸引民营资本等方式增强竞争力。

　　悬念三：公立医院的自主定价

　　自主定价会不会随意涨价？

　　新医改提出公立医院要建立科学合理的医药价格形成机制，对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。“要是放开了，医院会不会随意涨价？”不少市民感到不理解，更担心医院是否会实行，而导致新的看病贵。

　　对此，青医附院苗志敏院长却认为，这项政策对于大型公立医院是可行的。苗志敏院长指出，大型医院应当承当起“双重责任”，一个就是国家规定的基本医疗服务，这部分的费用主要由国家通过各种方式来补偿，满足大部分老百姓的看病需求；还有一个则是要满足少部分人的需要，比如说经济条件比较好的患者，可能更希望自费享受更高级的医疗服务，那么这部分费用由医院自主定价，可以让需求不同的患者自主进行选择。

　　海慈医院吉中强院长则认为，在国外一些国家也实行自主定价，但是大多不在一所医院中同时实行，可以让不同的医院有不同的定位，拉开层次让患者去选择。